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一名20歲女子在上課時突覺胸痛不適,緊急送至台北醫學大學附設醫院急救,到院後隨即失去呼吸心跳,急診團隊緊急施以ECPR(即心肺復甦術加上接體外維生系統葉克膜),成功爭取到搶救時間,迅速找出病灶確認是肺栓塞引發的致命危機,病患2周後即康復出院。醫師研判,女子應是長期服用調經藥導致肺栓塞,若未能及時搶救,死亡率最高可達3成。

北醫附醫急診醫學科主任侯甚光表示,肺栓塞、心肌梗塞的病患到院前心跳停止比例極高,過去醫護需要同時進行心肺復甦術,並找出致病的原因。為爭取急救黃金時間,北醫附醫積極推行ECPR,除了為病患施行心肺復甦術,到院後即刻接上體外維生系統,維持病患生理機能,讓醫療團隊有更多時間找出病因。

心臟外科曹乃文醫師指出,據一份2014年研究統計,台北市到院前心跳停止並施以CPR的病患,存活率約為5%;北醫迄今為49名病患施以ECPR,成功救回19人性命,存活率為38.8%,明特賣顯高於以CPR急救的存活率。

侯甚光主任表示,肺栓塞是一種急性疾病,最常見的原因是病患血液過於黏稠、循環不良,血液在下肢凝結產生血栓,一旦血栓流入肺動脈塞住血管,即形成肺栓塞;由於肺栓塞不易預防,常見病患突然出現胸悶、胸痛等症狀,數分鐘內就可能失去呼吸心跳,死亡率最高可達3成。

以日前收治的這名病患為例,病患到院時還能與醫師正常對談,但短短數分鐘內病情急轉直下,且突然失去呼吸與心跳,急診團隊立即為她施以行心肺復甦術,並同步通報心臟外科團隊接上體外維生系統葉克膜,維繫病患一線生機,再送入心導管室,找出病因、迅速治療,術後病患恢復良好,兩週後即出院返家。

侯甚光主任提醒,長期服用避孕藥、調經藥等荷爾蒙類藥物,可能增加血栓發生的機率。此外,長期臥床或久坐、體型較為肥胖的民眾亦是肺栓塞的高風險群,若民眾發現腿部出現不明腫脹與硬塊,有可能是血栓或肺栓塞的前兆,應提高警覺並立即就醫檢查。

中國時報【(張祈)】

花蓮:前花蓮縣政府代理原民處長督固.撒耘,去年因擅改考卷遭判刑1年6個月;2審考量他10年公務員共獲得166次嘉獎和記功,給予緩刑5年。高等法院花蓮高分院認為,督固平時素行尚佳,案發後確實願意面對所犯過錯,願意回饋原住民部落,有助於日後反省思考,避免再次犯錯;且家庭經濟也需要他協力,因此改判緩刑5年,並應向公庫支付新台幣150萬元。

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